Laser chirurgical avancé 1940nm EVLT/EVLA pour varices, refroidi par air, pour la phlébologie

Qu'est-ce que le traitement au laser endoveineux (EVLT) ?

Longueur d'onde optimale pour la phlébologie
Le 1940 nm a le coefficient d'absorption le plus élevé dans l'eau par rapport aux diodes laser de génération 1 à 3 (808 nm, 980 nm et 1470 nm).

Cela signifie qu'il y a une absorption plus élevée de l'énergie laser par l'eau interstitielle dans les parois veineuses. Des études ont prouvé que l'efficacité du laser 1940 nm est supérieure à celle des autres pour l'EVLA. En fait, il a été prouvé que la diode laser 1940 nm a un taux d'absorption plusieurs fois supérieur à celui du laser 1470 nm et des dizaines de fois supérieur à celui du laser 980 nm.

AVANTAGES DE L'UTILISATION DU RAYONNEMENT 1940nm EN EVLT
Comme on peut le voir sur le diagramme, pour le rayonnement 980 nm, le coefficient d'absorption est plus élevé pour l'hémoglobine que pour l'eau. Pour le 1470 nm, et surtout pour le 1940 nm, c'est le contraire qui est vrai et l'eau absorbe le rayonnement lumineux beaucoup mieux que l'hémoglobine. Ces deux chromatophores sont des composants des tissus humains, y compris le sang et les parois vasculaires. Les lasers d'une longueur d'onde de 980 nm sont utilisés à grande échelle depuis plus de 20 ans et la puissance moyenne utilisée lors des traitements est de 10 à 12 W. En utilisant la longueur d'onde de 1470 nm, des puissances plus faibles sont nécessaires – à 6-8 W, et pour les longueurs d'onde de 1940 nm, 4-6 W suffisent pour réaliser une chirurgie efficace. La réduction de la puissance nécessaire rend ces lasers des outils beaucoup plus sûrs et prévisibles pour le médecin, tout en offrant aux patients une récupération plus rapide et plus confortable.

Comment se déroule le traitement au laser endoveineux ?
C'est une procédure de bureau.
Une échographie peut être réalisée pour marquer les zones prévues pour le traitement avant la procédure.
Le patient se repose confortablement sur la table.
La jambe traitée est nettoyée avec un savon désinfectant et recouverte de draps stériles.
Une petite zone est anesthésiée et une minuscule incision est pratiquée dans la peau.
Un cathéter portant une fibre laser est inséré dans la veine malade sous guidage échographique.
Un anesthésique local dilué est injecté autour et le long de la veine traitée.
Le laser est activé et retiré très lentement, provoquant des dommages thermiques et la fermeture de la veine malade.
Les bords de la petite incision précédemment réalisée sont ensuite rapprochés avec des bandes chirurgicales (pas de points de suture).
Des bas de contention sont appliqués et le patient se repose quelques minutes.
Le patient reprend ses activités normales immédiatement après la procédure.

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Le mécanisme d'action en trois étapes

1. Délivrance d'énergie de précision

Le faisceau laser de 1940 nm pénètre la peau et est préférentiellement absorbé par l'eau intracellulaire et extracellulaire dans la paroi de la veine cible. Cette absorption sélective assure une haute efficacité photothermique avec une dispersion minimale dans les structures environnantes.

2. Fermeture directe de la paroi du vaisseau

Une fois absorbée, l'énergie laser est rapidement convertie en chaleur. Contrairement aux modalités de longueur d'onde ciblant l'hémoglobine, l'énergie thermique est concentrée directement sur la paroi veineuse plutôt que de se diffuser à travers la colonne sanguine. Cela entraîne une déshydratation instantanée, une contraction du collagène et une nécrose coagulative des couches endothéliales et de soutien – créant efficacement une "soudure photothermique de précision" qui occlut le vaisseau.

3. Fibrose progressive et élimination

La veine occluse subit ensuite une fibrose, se transformant progressivement en un cordon fibreux qui est naturellement résorbé par les processus métaboliques physiologiques au cours des semaines et des mois suivants, conduisant à une résolution permanente.
 

Avantages cliniques clés

Pratiquement sans ecchymoses

Étant donné que le chromophore principal est l'eau plutôt que l'hémoglobine, la rupture des vaisseaux et l'extravasation des érythrocytes sont minimisées, ce qui entraîne peu ou pas d'ecchymoses post-traitement.

Risque réduit d'hyperpigmentation

L'énergie reste confinée dans la paroi du vaisseau, réduisant la diffusion thermique dans les tissus adjacents et diminuant considérablement l'incidence de l'hyperpigmentation post-inflammatoire.

Raffermissement cutané simultané

La stimulation thermique localisée favorise la dénaturation et le remodelage du collagène dans le derme, offrant un bénéfice secondaire de raffermissement de la peau dans la zone traitée.

Confort amélioré du patient

L'action sélective et localisée réduit la stimulation des nerfs périvasculaires, améliorant le confort pendant la procédure et raccourcissant le temps de récupération.